БЛОГ BLVCK CLINIC

Осложнения после ботулинотерапии: почему возникают и как их избежать

Косметологи отзываются о ботулинотерапии как о мягкой методике, редко приводящей к побочным явлениям. Но, несмотря на ее совершенство, осложнения все-таки случаются. Причин к этому может быть несколько, большинство из них легко предугадать и исключить, тем самым предотвратив нежелательные последствия.

Возможные осложнения ботулинотерапии: почему они возникают и как их избежать?

Ботулинотерапия по праву считается одной из самых безопасных процедур в эстетической медицине. Но, несмотря на её минимальную инвазивность, полностью исключить риски невозможно — особенно если игнорировать рекомендации врача или нарушать технику инъекций.

Чаще всего пациенты сталкиваются с лёгкими и краткосрочными реакциями:

– небольшая болезненность в местах уколов;

– отёчность, особенно при введении в область глаз;

– покраснение кожи;

– ощущение стянутости или покалывания.

Эти проявления считаются нормой и проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Отёчность может держаться дольше — до 1–2 недель, особенно у пациентов с нарушениями лимфооттока или склонностью к задержке жидкости. В зоне периорбиты такие отёки иногда принимают форму мешков под глазами. Это связано с тем, что расслабленные мышцы временно перестают «разгонять» лимфу, и жидкость застаивается.

Головная боль — ещё один возможный побочный эффект, особенно при первых процедурах. Она возникает в результате перераспределения нагрузки: если одни мышцы расслаблены, другие вынуждены компенсировать их функцию. Обычно боль локализуется в затылке или шее, и через несколько дней исчезает. При стойком дискомфорте может потребоваться дополнительная коррекция.

Иногда наблюдаются и менее типичные симптомы:

– лёгкая общая слабость;

– парестезии (ощущения ползания мурашек, покалывания);

– мышечные подёргивания;

– редкие тошнота или головокружение.

Важно понимать, что ботулотоксин временно блокирует передачу нервных импульсов. Это объясняет появление онемения или снижения чувствительности в зоне инъекции — явления, которые носят временный характер и проходят без вмешательства.

Аллергические реакции — крайне редкое, но всё же возможное осложнение. Они могут проявляться как локально (зуд, крапивница), так и системно. Вероятность серьёзной аллергии (например, анафилаксии) минимальна, но при наличии склонности к гиперчувствительности обязательно сообщите об этом врачу до процедуры.

Специфические осложнения могут быть связаны с:

– неправильной дозировкой препарата;

– нарушением глубины или направления введения;

– введением препарата в неподходящую зону.

Поэтому доверяйте только сертифицированным специалистам с медицинским образованием и опытом работы с препаратами ботулотоксина. Качественные материалы, точная техника и грамотная консультация до процедуры — это основа её безопасности и эстетичного результата.

Нарушения техники при ботулинотерапии: когда результат далёк от ожидаемого

Несмотря на высокую эффективность и безопасность ботулинотерапии, итог процедуры во многом зависит от правильности её проведения. Ошибки в технике введения ботулотоксина могут привести к ряду осложнений, затрагивающих как эстетику, так и функции лицевых мышц.

Наиболее частыми последствиями технических ошибок становятся:

– птоз верхнего века — частичное или полное опущение века, при котором глаз может оставаться полузакрытым;

– птоз бровей — брови "нависают" над глазами, придавая лицу усталое или угрюмое выражение;

– «брови Мефистофеля» — чрезмерное поднятие наружных краёв бровей при одновременном уплощении их центра, создающее выражение недоброжелательности.

Такие эффекты возникают при нарушении топографии инъекций: когда препарат вводится в точки, где его быть не должно. Особенно чувствительны к этому область межбровья и лба, где мышцы тесно взаимодействуют и легко реагируют на дозу и глубину введения.

Критически важно избегать инъекций в “запретные зоны” вокруг глаз:

– внутренние и наружные уголки глаз,

– подвижное верхнее веко,

– область ресничного края нижнего века.

Игнорирование этих ограничений может привести к офтальмологическим осложнениям, таким как:

– двоение в глазах (диплопия);

– выворот века (эктропион) или его заворот внутрь (энтропион);

– воспаление роговицы (кератит);

– слезотечение, раздражение, кровоизлияния в глазное яблоко.

Если ошибка допущена в нижней трети лица, то возможны следующие эффекты:

– нарушение подвижности губ, затруднённый свист или приём жидкости через трубочку;

– нечеткость речи и слюнотечение при ослаблении круговой мышцы рта;

– формирование брылей при неправильных уколах в щечную зону;

– появление второго подбородка из-за расслабления верхнего края платизмы.

Асимметрия лица — одно из самых неприятных осложнений, которое может возникать:

– после инъекций в подбородочную область или зону опускающих уголки рта мышц,

– на фоне активной герпетической инфекции. Герпес поражает нервные окончания, и его сочетание с действием ботулотоксина способно вызвать нарушение симметрии даже в тех зонах, где инъекции не проводились.

Например, если препарат вводился в зону лба, а внешние проявления затронули губы — речь идёт именно о такой скрытой диффузии и реактивном ответе организма.

Диффузия препарата при ботулинотерапии: причины и последствия

Даже при использовании сертифицированных ботулотоксинов высокой степени очистки существует риск диффузии препарата — его распространения за пределы зоны введения. Это может привести к временным функциональным и эстетическим осложнениям, особенно в чувствительных зонах лица.

Наиболее подвержена риску периорбитальная область, где диффузия ботулотоксина может вызвать:

– паралич латеральной прямой мышцы глаза, провоцирующий двоение в глазах (диплопию);

– провисание нижнего века и его неполное смыкание — симптом, способствующий развитию сухости глаз из-за недостаточного увлажнения роговицы;

– нарушение работы круговой мышцы глаза и появление неконтролируемого моргания (блефароспазм).

Неправильная техника введения препарата в зону скул также чревата последствиями. В частности, ошибочная коррекция большой скуловой мышцы может привести к формированию асимметричной улыбки и появлению морщин в губоподбородочной области — так называемых морщин скорби.

Дополнительную осторожность требует работа с внутренним уголком глаза. Если ботулотоксин диффундирует вглубь тканей, возможен птоз верхней губы — отсроченное осложнение, которое проявляется через 1–1,5 месяца после процедуры. Пациенты при этом могут испытывать:

– чувство «онемения» губы;

– сложность в движении губами;

– ограниченность мимики при разговоре или улыбке.

Не менее важна точность при ботулинотерапии губоподбородочной зоны. Отклонение точки инъекции от рекомендуемой может вызвать:

– при смещении медиальнее (внутрь) — опущение нижней губы и асимметрию при мимике;

– при смещении латеральнее (наружу) — расслабление щёчной мышцы, что нарушает жевание, а также может привести к травмированию слизистой рта при приёме пищи.

В каждом из этих случаев профилактика осложнений — в руках врача. Строгое соблюдение анатомических ориентиров, дозировки и глубины инъекции, знание рисков и особенностей работы с каждой зоной — основа безопасной и эстетически предсказуемой ботулинотерапии.

Неправильная дозировка: почему это важно?

Ботулинотерапия требует ювелирной точности — особенно в области лица, шеи и декольте, где кожа тонкая, а мышцы поверхностные и чувствительные к малейшему вмешательству. Ошибки в подборе дозировки могут привести к функциональным нарушениям и нежелательным эстетическим результатам.

Так, избыточное количество ботулотоксина, введённое в шейную зону, может проникнуть глубже, чем нужно, затронув мышцы гортани и глубокие шейные структуры. Это вызывает:

– мышечную слабость в области шеи,

– нарушение акта глотания,

– изменение или потерю голоса.

Особого внимания требует работа с платизмой — тонкой поверхностной мышцей шеи. Ботулотоксин в этой зоне должен вводиться строго внутрикожно или под кожу, малыми объёмами. Игнорирование этого принципа чревато серьёзными осложнениями.

Передозировка в периорбитальной области может привести к формированию диагональных морщин на спинке носа, которые не исчезают даже в состоянии покоя. Эти изменения, как правило, становятся заметны спустя несколько недель после процедуры.

Введение слишком больших доз в зону нижнего века может вызвать липодистрофию — истончение жировой прослойки. Вместо омоложения это приведёт к усилению морщин и появлению новых заломов из-за «проваленной» ткани.

В нижней трети лица превышение допустимых доз вызывает глубокую мимическую асимметрию, влияет на основные функции:

– пережёвывание и глотание пищи,

– употребление напитков,

– речь — она становится менее чёткой, неразборчивой,

– возможны поперхивания, сухость слизистой полости рта.

Компенсаторные осложнения: когда организм ищет баланс

Не все последствия ботулинотерапии связаны с ошибками специалиста. Иногда они обусловлены естественными компенсаторными реакциями мышечного аппарата. Когда одни мышцы расслабляются под действием токсина, другие вынужденно берут на себя их функцию, перенапрягаются и формируют новые морщины или изменения мимики.

Так, при блокировке мышц в области лба и межбровья могут появиться:

– складки над бровями,

– «заячьи морщины» на спинке носа,

– заломы, направленные от бровей к вискам,

– гипертрофия височных мышц при ослаблении щёчных волокон.

Хотя большинство таких реакций проходят самостоятельно в течение недель или месяцев, при желании они поддаются коррекции. Тактика устранения зависит от типа осложнения:

– повторные инъекции ботулотоксина (в малых дозах — для балансировки),

– капли с альфа-адреномиметиками (например, Иопидин при птозе века),

– массаж и микротоки,

– мезотерапия, плазмолифтинг, лимфодренаж,

– коррекция диеты и водного баланса,

– противоотечные препараты и физиотерапия.

Важно, чтобы ботулинотерапия нижней трети лица выполнялась только по строгим показаниям и в малых объёмах, поскольку именно в этой зоне велик риск выраженных асимметрий и функциональных нарушений. При выраженном гравитационном птозе или глубоко залегающих складках одного ботулотоксина будет недостаточно — потребуется дополнительная комплексная терапия, включая нитевой лифтинг, SMAS или работу с филлерами.

Перед каждой процедурой опытный врач проводит оценку:

– тургора кожи и наличия отёков,

– формы и положения бровей,

– мышечного тонуса,

– типа и глубины морщин,

– особенностей анатомии верхнего и нижнего века.

Ботулинотерапия — методика с высоким уровнем безопасности, при условии соблюдения техники, дозировок и адекватного планирования. Но даже при самых благоприятных условиях крайне важно соблюдать рекомендации врача до и после процедуры, чтобы снизить риск осложнений и сохранить гармоничный результат.